Svamp, BV eller något annat? Så skiljer du dem åt

Det här är loopen vi hör om hela tiden: något känns fel, du köper svampmedel på apoteket, det hjälper lite eller inte alls, och tre veckor senare är du tillbaka. Ibland är det för att svampen är envis. Förvånansvärt ofta är det för att det aldrig var svamp.

De två vanliga misstänkta

Svamp (candida) handlar mest om klåda och irritation. Rodnad, svullnad, sveda, ibland en tjock vit grynig flytning. Luktar oftast inte särskilt mycket.

BV (bakteriell vaginos) handlar mest om flytning och lukt. Tunn gråvit flytning och en fiskig lukt som ofta är starkast efter sex eller runt mensen. Ofta ingen klåda alls.

De kräver motsatt behandling — svampmedel för svamp, antibiotika för BV — och därför kan en felgissning göra saken värre i stället för bättre. CDC:s behandlingsriktlinjer är tydliga med att BV och svamp diagnostiseras med enkla tester, inte genom att titta.

Förväxlingarna ingen nämner

• Trichomonas — en könssjukdom som kan likna BV, ibland med gulgrön skummig flytning. Lätt att testa, lätt att behandla.
• Cytolytisk vaginos — för många laktobaciller snarare än för få. Klåda och sveda som följer cykeln. Svampmedel hjälper inte, för det är inte svamp.
• Lichen sclerosus — en hudsjukdom, inte en infektion. Ihållande klåda och hud som ser vit, tunn eller blank ut. Behandlas ofta som svamp i åratal. Behöver en läkare.
• Irritation — från ett nytt tvättmedel, doftande bindor, glidmedel eller tvål. Verkliga symtom, ingen infektion alls.

Vad du ska be om

Har du haft tre eller fler omgångar på ett år har du förtjänat en ordentlig undersökning. Be om:

• Mikroskopi och pH-test — snabbt, och skiljer BV från svamp.
• Svampodling med artbestämning — vissa arter, som Candida glabrata, svarar dåligt på den vanliga flukonazoltabletten.
• Ett test för könssjukdomar, så att trichomonas utesluts i stället för antas bort.

Du är inte besvärlig. Du frågar vad det är innan något ska in i dig. Det är hela poängen.